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  焦虑是最常见的一种情绪状态,比如快考试了,如果你觉得自己没复习好,就会紧张担心,这就是焦虑。这时,通常会抓紧时间复习应考,积极去做能减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应,也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符,或者持续时间过长时,就变成了病理性焦虑,称为焦虑症状,符合相关诊断标准的话,就会诊断为焦虑症,也称为焦虑障碍。
   
  多发人群
  焦虑症可以说是人群中最常见的情绪障碍了,世界卫生组织的研究表明,人群中焦虑症的终身患病率为13.6%-28.8%,90%的焦虑症患者在35岁以前发病,女性往往多于男性。我国缺乏全国性的焦虑症调查资料,河北、浙江等几个省的调查显示:焦虑症的患病率在5%-7%,据此估计全国约有5千万以上的焦虑症患者。
   
  临床症状

  焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态,同时伴有躯体方面的不舒服体验。而焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床相的情绪障碍,往往包含两组症状:

  ⑴ 情绪症状 患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。紧张害怕什么呢?有些人可能会明确说出害怕的对象,也有些人可能说不清楚害怕什么,但就是觉得害怕;

  ⑵ 躯体症状 患者紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现,像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等,有时还会有濒死感,心里面难受极了,觉得自己就要死掉了,严重时还会有失控感。

   
  疾病危害
  如果得不到及时正确的诊断和治疗,焦虑症患者就会反复就医,严重影响患者正常的生活和工作,同时也会造成巨大的医疗资源浪费,有研究表明焦虑症患者的医疗费用是一般人口的9倍。有一位患者,就有急性焦虑发作的患者,多次拨打“120”急救,因为焦虑发作时的表现和冠心病极其相似,还有焦虑发作的患者被误以为是冠心病发作,而进行心脏造影检查。可以说,焦虑症给个人及家庭都带来了巨大的痛苦和负担。

  焦虑症的治疗情况好吗?很遗憾,由于大家普遍缺乏包括焦虑症在内的精神卫生常识,因此绝大多数焦虑症患者都没有得到及时正确的治疗。世界卫生组织研究表明:中国只有6.1%的焦虑症患者得到了正确的治疗,而美国的治疗率是42%。作为一名精神科医生,责任很大。

   
  疾病分类

  焦虑症有很多种类型,按照患者的临床表现,焦虑常分为:

  (1) 广泛性焦虑:在没有明显诱因的情况下,患者经常出现过分担心、紧张害怕,指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的植物神经症状、肌肉紧张,及运动性不安。此外,患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状,这种焦虑一般会持续数月。病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。

  (2) 急性焦虑发作(又称为惊恐发作):在正常的日常生活环境中,并没有恐惧性情境时,患者突然出现极端恐惧的紧张心理,伴有濒死感或失控感,同时有明显的植物神经系统症状,如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等,一般持续几分钟到数小时。发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清楚。注意!这种类型焦虑的出现是发作性的,无法预知的。由于急性焦虑发作的临床表现和冠心病发作非常相似,患者往往拨打“120”急救电话,去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重,但是相关检查结果大多正常,因此往往诊断不明确,使得急性焦虑发作的误诊率较高,既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。

  (3)慢性焦虑:是一种缓慢发展持续存在的焦虑症状。临床表现为时常不安、害怕、担忧,明知是主观上的原因,仍然无法克服;神经过敏,注意力不集中,认知能力下降;伴有口干、恶心、心悸、尿频、多汗等植物神经功能亢进的现象;心神不宁、易乏、失眠或梦魇等运动症状和睡眠障碍。

   
  诊断方法
  精神科医生诊断焦虑症的主要依据是:家属提供的患者病史(患病的时间,不好的表现等)、精神检查(通过和患者交谈得出检查结果)、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。
   
  量表检测

焦虑自评量表系统(SAS)

  焦虑是一种比较普遍的精神体验,长期存在焦虑反应的人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目,分为4级评分,请您仔细阅读以下内容,根据您最近一周的实际感觉,在相应的数字前点击表示。目前主要的情绪和躯体症状的自评请根据自觉症状的程度选择。所有题目均共用答案,请在A、B、C、D下划“√”,每题限选一个答案。

 

  答案:A:没有或很少时间; B:小部分时间; C:相当多时间; D:绝大部分或全部时间

 

  1. 我觉得并平常容易紧张和着急 A. B. C. D.

  2. 我无缘无故地感到害怕 A. B. C. D.

  3. 我容易心里烦乱或觉得惊恐 A. B. C. D.

  4. 我觉得我可能将要发疯 A. B. C. D.

  5. 我觉得一切都很好 A. B. C. D.

  6. 我手脚发抖打颤 A. B. C. D.

  7. 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼 A. B. C. D.

  8. 我感觉容易衰弱和疲乏 A. B. C. D.

  9. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着 A. B. C. D.

  10.我觉得心跳得很快 A. B. C. D.

  11.我因为一阵阵头晕而苦恼 A. B. C. D.

  12.我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 A. B. C. D.

  13.我吸气呼气都感到很容易 A. B. C. D.

  14.我手脚麻木和刺痛 A. B. C. D.

  15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 A. B. C. D.

  16.我常常要小便 A. B. C. D.

  17.我的手常常是潮湿的 A. B. C. D.

  18.我脸红发热 A. B. C. D.

  19.我容易入睡并且一夜睡得很好 A. B. C. D.

  20.我作恶梦 A. B. C. D.

 

  计分:正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计;反向计分题A、B、C、D按4、3、2、1计分,反向计分题号:5、9、13、17、19。20个项目的分数相加得出总分,再乘以1.25取整数,即得标准分,低于50分者为正常;50-60分者为轻度焦虑;61-70分者为中度焦虑,70分以上为重度焦虑,中度以上焦虑建议精神专科咨询就诊,排除焦虑症。如果你的分数较高,建议你到精神科去做一个系统的检查。当然了,心理测查会有一定的误差,这个测查权当是筛查,分数高不见得就是焦虑,不过中度以上的焦虑,建议你还是去看一下医生鉴别诊断一下比较好。

  还有比较常用的焦虑量表是汉密尔顿焦虑量表,由医生进行测评,社交焦虑量表等可以参考。

   
  焦虑症的诊断应排除哪些疾病?
  1.排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;

  2.排除兴奋药物过量、催眠镇静药物,或抗焦虑药的戒断反应,强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症,或精神分裂症等伴发的焦虑。

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