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神志病知识问答
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1.何谓神志病?神志病是如何产生的?

  “神志”是机体生长发育及其与外环境相互作用的过程中形成的特殊功能活动,具体表现为感觉、感情、意识、思维、精神、语言、记忆、行为等多种内容。中医认为“神志”以脏腑气血津液为物质基础,是脏腑精气对外界应激的反应,在六淫、七情、外伤等因素作用下,人体脏腑功能受扰,气血津液变动,引起“脑神”功能失常,从而出现各种各样的神志异常,形成神志病。即凡以神志异常为表现的病证皆可纳入神志病的范畴,如癫病、狂病、郁病、脏躁、不寐等。 从临床症状上看,基本涵盖了现代医学中的各种独立的精神疾病及心理疾病,如精神分裂症、抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱、癔病、失眠等。

2.中医治疗神志病有何特色与优势?

中医治疗神志病可在治疗病因的同时,减少医源性疾病发生,减轻毒副反应。故中医具有临床疗效确切、安全、服务方式灵活、费用比较低廉、创新潜力巨大和发展空间广阔等优势。
①中医疗法个体化辨治,针对患者具体病因、病机及病理阶段,四诊合参,辨病与辨证相结合,同病异治或异病同治,从而实施个体化的诊疗方案。
②中医疗法的作用机制具有多环节、多靶点的特点与西医之单一作用机制相比,可针对患病机体产生对神经递质、自由基代谢、免疫功能等多向调节作用,从而体现出综合性的治疗优势。
③中医疗法安全可靠,临证常采用的针灸、理疗等疗法皆体现出较高的安全性,在发挥综合性生物效应的同时,不会对人体产生毒副作用及依赖成瘾性,使患者易于坚持治疗,从而有较好的治疗依从性。
④中医疗法可有效降低复发率,神志病恢复期或休止期是中医抗复发的关键治疗阶段。利用中医“治病求本”的优势,休止期根据不同病种的特点及患者的个体症状,进行扶正赔本,消除疾病复发的“宿根”,有效防止疾病的复发。

3.针灸疗法治疗神志病有何特色与优势?

依据“凡刺之法,必本于神”、“用针之要,无忘其神”之中医理论,针灸治疗神志病以“调神”为本,以扶正祛邪,安神定志,调神健脑,辅助其他疗法治疗起到重要的“调神”作用。针灸疗法可根据不同的病情,根据辨证论治的原则,制定个体化的选穴配方方案;可根据大脑机能定位与头皮表面及腹区对应的关系选择相应的刺激区进行治疗,同时施以捻、转、提、插、等不同手法,奏醒神开窍,安神镇静之功,使患者的神志状态恢复正常。

4.神志病患者的饮食应注意什么?

(1)神志病患者在治疗期间不宜吃某些食物,以免降低疗效或影响病情。如郁病患者要少吃咖啡、冰红茶、绿豆沙、冰牛奶以及一些快餐、速冻食品,狂病患者要少吃葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物,以免影响疗效或引起病情加重。
(2)忌喝浓茶,因为茶叶里含有鞣酸,浓茶里含的鞣酸更多,会影响人体对有效成分的吸收,降低疗效;忌烟酒,尤其是癫、狂病患者,酒精会加重患者的神志症状;其他饮料如咖啡、可乐、雪碧等皆不宜喝。
(3)饮食应以清淡饮食为主,少食生冷油腻、不易消化的食物,可多食绿色蔬菜及新鲜水果,以补充足量的维生素及微量元素,可平时多食用一些香蕉、菠菜、南瓜等使人易产生快乐的食物。
(4)慎食腥臊、冷滑之物,中医有“鱼、肉生痰火”之说,而火旺又能生痰,中医认为“百病皆由痰作祟”,痰迷脑窍则神志失常。鱼腥之物对神志病复发的影响最大,肉类则次之,所以,类似鱼、虾、蟹、蛇等鱼腥物神志病患者在未彻底痊愈之前慎食,应忌食鱼腥一年以上,肉类三个月以上,并强调其饮食应以清淡易消化为主,少食炙灼厚味。

5.神志病患者需要进行体育锻炼吗?

  神志病在治疗及康复阶段易出现懒动的临床表现,患者喜卧床,活动量明显不足,长期的活动量减少使患者的体力和精力都较正常人差,并且更加远离正常人的生活,对生活失去信心,进而对治疗失去耐心和决心,严重影响治疗效果,造成病情的反复。尤其是出院病人的维持治疗期间,加强锻炼、提高体能是非常重要的。
  经常锻炼,可以增强“肺主一身之气”、“吐故纳新”的功能,使气达周身,输送更多的营养荣养脑神。经常锻炼,还可增强“脾主运化”功能,促进胃肠蠕动和消化吸收,正常运化水谷,避免湿聚痰结,使全身的营养物质得到保证,以养脑神。总之,合理的锻炼,可使脑神功能系统活动正常,从而使脑神充分发挥“众神之首”的作用,及时地调节全身各部,达到“精神内守”,使神志状态自然处于平稳状态。

6.神志病患者进行体育锻炼时需要注意什么?

  神志病患者在安排身体锻炼时,应该注意“起居有时”,日常生活和锻炼都必须有规律。锻炼身体的形式也是多样的,如球类、跑步,或是采取以静带动或运动量较小的太极拳、下棋、散步、演奏、书画等。需要注意的是,活动的种类和量要根据年龄和体质的素有条件来选择决定,要适可而止,不可过量,否则就不是锻炼而是劳损。只要锻炼的目的明确,持之以恒,并努力接受这种锻炼和娱乐的形式,就能达到强壮身体、愉快精神、促进康复的目的和作用。

7.神志病复发的原因有哪些?

(1)治疗不彻底:大多数神志病患者的复发与未能经过系统、全面彻底的治疗有关。很多病人,经中医临床治疗一些较明显的症状得到基本控制以后,就自动中断了治疗。但某些症状的暂时缓解是由于治疗手段干预作用的结果,并不意味着人体内在机能的彻底改善。在这种情况下,许多病情是处在潜藏待发的隐蔽状态,一旦在停止治疗,神志异常症状便重新显示出来,人们即认为病又复发了,实质上这种情况不属于复发,只不过是停止治疗以后,潜在症状又重新明显化而已。
(2)不能坚持治疗:神志病是一种特殊的病变类型,从其疾病的潜伏、暴发到治疗、痊愈往往要经历较长的时间,因此,即使是获得近期疗效的病人,其精神素质和躯体素质仍然处于比较薄弱而易于复发的可能,这就决定了神志病症状症状得以缓解,机能得到改善以后,仍须进行一段较长时间的维持治疗。在这种情况下,许多病人在取得近期疗效而出院后,不重视神志病康复期的维持治疗,不能做好精神康复,更不能按时复查,导致神志病复发。
(3)未能及时发现复发征兆,及时给予处理
有些病人在疾病复发之前常常出现—些早期症状。如有的呈现为入睡困难,睡眠浅而易醒,或早醒梦惊;有的则呈现为头痛眩晕,倦怠乏力,耳鸣视弱,食欲不振,反应迟钝,工作能力低下;有的表现为情绪不稳,容易激动,烦躁易怒,语多不休,焦虑忧郁,坐立不安;有的病人则出现原有的、偶然的、短暂的、不系统的幻觉妄想。病者还能自己察觉到这些不属于正常的神志状态。当这些现象出现以后,病人和家属本应及时求医就诊,作进一步的检查和治疗,然而许多病人特别是家属往往存有侥幸心理,以为是暂时现象而漠不关心,结果导致病情的进一步发展而旧病复发。

8.如何防止神志病的复发?

(1)治疗要及时、系统、彻底:临床实践表明,神志病治疗越早,疗效也就越好。因此,神志疾病在开始时就应接受,并持之以恒地坚持全面、系统的治疗(如住院治疗),症状控制较快,使思维、情感、行为协调,自知力、辨析力得以充分恢复,获得近期痊愈的疗效,这样就会有力地控制神志病的复发。
(2)精神康复治疗不间断:由于神志病的特殊病变特点,往往病情反复、病程较长,导致有些患者及家属不能坚持治疗疗程,擅自放弃、终止治疗,从而使疾病加重或复发。因此,临床治疗时,应坚持治疗疗程。尤其是患者出院后的精神康复维持治疗期,不但要有足够而漫长的时间,而且还应该获得专业医师的指导,这就要求病人在规定的时间内,按时到医院复查,以此控制病情和防止疾病的复发。
(3)照顾要耐心、周到、合理。神志病的治疗,还要来自亲人和社会的关心、理解,以及耐心、周到、合理的照顾,也是有效治疗的重要条件。发现复发征兆要及时就医,寻求治疗。只有医生、家庭、病人和社会的多方面密切配合,才能使神志病患者获得真正的康复、防止复发。
(4)除督促病人料理自己的日常生活外,还应让他们做一些简单的家务,以及参加一些有益的社会活动。这些都对稳定病情,防止神志病再次发作具有重要的作用。

9.中医调神养生的原则有哪些?

  中医认为“神”产生的理论基础是“形神合一”,人的“神”与“志”是在脏腑气血的基础上产生的,为人体生理活动的表现之一。正常的神志活动可促进人体的健康,而神志活动失调则能削弱或破坏人体的生理活动,从而有损于人体的健康。因此,神志与健康有着至为密切的关系那么中医重视的调神养生需遵循哪些原则呢?
  (1)注意预防:中医对心理调养,强调“治末病”和防微杜渐的观点。《养生论》所述“害成于微而救之于著,故有无功之治”,及《万病回春》指出对欲念应“早觉速惩”,均为注意及早进行心神调护的有益启示。
  (2)修养德性:养德或称养性,它有助于增强理智,对于控制过度欲念和不良情绪的产生,可谓是最根本的措施。
  (3)调和七情:过激的七情是使人折寿的大患。《素问·上古天真论》总结上古时代长寿人的经验,主要在于:“无恚嗔之小……内无思想之患,以恬愉为务。”
  (4)顺应自然,定安居处:顺其自然是指顺应自然环境及社会环境的变化规律,使机体的内外环境相适应。古代养生学家很重视居住环境同人身心健康的关系,主张择地居处。除自然环境、卫生条件外,也很注意居室陈设和人事环境。
  (5)综合调理:古人养生,注重静神、动形、固精、调气等诸法综合运用,对人心身之益,尤显突出。

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